NPS Health / પેન્શન સાથે તબીબી સારવારની ચિંતાઓનો અંત! 25% ઉપાડ ઉપલબ્ધ, 85 વર્ષ સુધીનો વીમો
છેલ્લું અપડેટ : 21 Sept 2026
પેન્શનની સાથે આરોગ્ય કવરેજ આપતો NPS હેલ્થ પ્લાન ઓક્ટોબરમાં શરૂ થવાની તૈયારીમાં છે. તે નિયમિત NPS ખાતાથી અલગ હશે. આરોગ્ય વીમો ફરજિયાત રહેશે અને ખાતાધારકો જરૂર પડ્યે તબીબી સારવાર માટે તેમના યોગદાનના 25% સુધી ઉપાડી શકશે.
રોકાણ ખાતું અને આરોગ્ય વીમો આ યોજનાના અલગ ઘટકો હશે. આરોગ્ય વીમો સુપર ટોપ-અપના રૂપમાં હશે. કેશલેસ સારવારનું પણ આયોજન છે. વીમા કવર ₹30 લાખ સુધીનું હોઈ શકે છે, જોકે વાસ્તવિક કવર પસંદ કરેલ યોજના અને તેની શરતો પર આધાર રાખશે.
યોજનામાં બે ભાગ હશે
NPS હેલ્થ એકાઉન્ટમાં બે મુખ્ય ઘટકો હશે, રોકાણ ખાતું અને સુપર ટોપ-અપ આરોગ્ય વીમો. આરોગ્ય વીમો ફરજિયાત રહેશે. NPS એકાઉન્ટ અને વીમા પોલિસી કાયદેસર રીતે અલગ રહેશે. જેમની પાસે પહેલાથી જ નિયમિત NPS ખાતું છે તેઓ પોતાનું જૂનું ખાતું બંધ કર્યા વિના અલગ NPS હેલ્થ ખાતું ખોલી શકશે.
જૂના NPS ખાતાધારકોએ શું કરવાની જરૂર છે?
નિયમિત NPSના ઓલ સિટીઝન મોડેલના ખાતાધારકોને નવું આરોગ્ય ખાતું ખોલવા માટે તેમનું જૂનું ખાતું બંધ કરવાની જરૂર રહેશે નહીં. જૂના NPS ખાતામાંથી ચોક્કસ રકમ નવા આરોગ્ય ખાતામાં ટ્રાન્સફર કરી શકાય છે. આ રકમનો ઉપયોગ પસંદ કરેલી વીમા યોજનાના પ્રારંભિક કપાતને આવરી લેવા માટે કરવામાં આવશે. ઉદાહરણ તરીકે, આ રકમ ₹10,000, ₹50,000, ₹1 લાખ અથવા ₹3 લાખ હોઈ શકે છે. જો ભવિષ્યમાં NPS આરોગ્ય ખાતું બંધ કરવામાં આવે તો પણ, જૂના સામાન્ય NPS ખાતાને અસર થશે નહીં.
સારવાર માટે 25% સુધી ઉપાડ
યોજનાનું સૌથી મહત્ત્વપૂર્ણ લક્ષણ સારવાર માટે આંશિક ઉપાડ છે. ખાતાધારકો બહારના દર્દીઓ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સંબંધિત નિર્ધારિત ખર્ચ માટે તેમના NPS આરોગ્ય ખાતામાંથી 25% સુધી ઉપાડી શકશે. નોંધનીય છે કે, ઉપાડની સંખ્યા પર કોઈ મર્યાદા નથી.
જો બીમારી અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચ એટલા ઊંચા હોય કે 25% ઉપાડથી સમગ્ર રકમનો ખર્ચ થઈ શકતો નથી, તો ખાતામાં જમા કરાયેલ સમગ્ર NPS હેલ્થ બેલેન્સનો ઉપયોગ ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં હોસ્પિટલના ખર્ચને આવરી લેવા માટે થઈ શકે છે.
ચુકવણી સીધી હોસ્પિટલને કરવામાં આવશે
આ યોજનાનો હેતુ સારવાર ચુકવણી પ્રક્રિયાને રોકડ રહિત રાખવાનો છે. હોસ્પિટલ તરફથી જરૂરી માહિતી પ્રાપ્ત થયા પછી લગભગ એક કલાકની અંદર રોકડ રહિત સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવે છે. લગભગ ત્રણ કલાકની અંદર ડિસ્ચાર્જ મંજૂરી આપવામાં આવશે.
ટોપ-અપ વીમા ભંડોળ પણ આરોગ્ય લાભ સંચાલક અને વીમા કંપની દ્વારા સીધા હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવશે. આનાથી દર્દીઓને દાવા ફાઇલ કરવા માટે બહુવિધ રાઉન્ડ કરવાની જરૂરિયાત ઓછી થશે.
વીમા કંપની પસંદ કરવાનો વિકલ્પ
NPS હેલ્થ પેન્શન ફંડ કંપનીઓ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવશે. પેન્શન ફંડ કંપનીઓ પ્રાથમિક પોલિસીધારક તરીકે કાર્ય કરશે અને વિવિધ વીમા કંપનીઓ સાથે સંયુક્ત ઉત્પાદનો વિકસાવશે.
આ ગ્રાહકોને ઉપલબ્ધ વિકલ્પોમાંથી તેમની જરૂરિયાતોના આધારે પેન્શન અને આરોગ્ય કવરેજ સાથે ફંડ મેનેજર પસંદ કરવાનો વિકલ્પ આપશે.
18થી 70 વર્ષની વય વચ્ચે ખાતા ખોલી શકાય છે
વીમામાં અકસ્માતો સિવાય સામાન્ય બીમારીઓ માટે ૩૦ દિવસનો પ્રારંભિક રાહ જોવાનો સમયગાળો અને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી બીમારીઓ માટે 12 મહિનાનો રાહ જોવાનો સમયગાળો હોય છે.
નવીકરણ નિયમો
જો વીમા નવીકરણ માટે રોકાણ ખાતામાં પૂરતા ભંડોળ ન હોય, તો પેન્શન ફંડ મેનેજરે નવીકરણના 90, 60 અને 30 દિવસ પહેલા સબ્સ્ક્રાઇબરને જાણ કરવી આવશ્યક છે. ગ્રેસ પીરિયડ સમાપ્ત થયા પછી પોલિસી બંધ કરવામાં આવશે.
જેમની પાસે પહેલાથી NPS ખાતું નથી
તમે શરૂઆતથી જ NPS આરોગ્ય યોજનામાં જોડાઈ શકો છો. 18થી 70 વર્ષની વય વચ્ચેનો કોઈપણ ભારતીય નાગરિક ખાતું ખોલી શકે છે.
ખાતું ખોલતી વખતે એક સાથે ત્રણ ચુકવણી કરવી આવશ્યક છે, પ્રથમ વર્ષનો વીમા પોલિસી પ્રીમિયમ, ₹200ની જાળવણી ફી અને રોકાણ ખાતામાં ઓછામાં ઓછી ₹1000ની ડિપોઝિટ.
એકવાર ખાતું સક્રિય થઈ જાય, પછી ₹10 જેટલા ઓછા યોગદાન આપી શકાય છે.
જો ભવિષ્યમાં વીમા પ્રીમિયમ ચૂકવવામાં ન આવે અને પોલિસી બંધ કરવામાં આવે, તો ખાતું આપમેળે નિયમિત NPS ખાતામાં રૂપાંતરિત થઈ જશે, અને જમા કરાયેલા ભંડોળ સુરક્ષિત રહેશે.
જો વીમા પ્રીમિયમ ચૂકવવામાં ન આવે તો શું થશે?
જો, કોઈ કારણોસર, ખાતાધારક ભવિષ્યમાં આરોગ્ય વીમા પ્રીમિયમ ચૂકવી ન શકે અને પોલિસી સમાપ્ત થઈ જાય, તો NPS આરોગ્ય ખાતાને નિયમિત NPS ખાતામાં રૂપાંતરિત કરવાની જોગવાઈ હશે. ખાતામાં જમા કરાયેલ રોકાણ રકમ સુરક્ષિત રહેશે.
વીમો 85 વર્ષની ઉંમર સુધી ચાલુ રહી શકે છે
આ યોજનામાં નોંધણી 18થી 70 વર્ષની ઉંમર વચ્ચે શક્ય છે. વીમો 85 વર્ષની ઉંમર સુધી નવીકરણ કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, નવીકરણ સમયે જોખમનું ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવશે નહીં.
બીમારીઓની સારવાર માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો પણ હશે.
આરોગ્ય વીમા માટે કેટલાક રાહ જોવાનો સમયગાળો લાગુ પડે છે.
સામાન્ય બીમારીઓ માટે 30 દિવસનો પ્રારંભિક રાહ જોવાનો સમયગાળો, અકસ્માતના કિસ્સાઓ સિવાય.
પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી બીમારીઓ માટે 12 મહિનાનો રાહ જોવાનો સમયગાળો.
તેથી, ખાતું ખોલાવતી વખતે વીમાની શરતો અને કવરેજની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરવી મહત્ત્વપૂર્ણ છે.
જો સારવાર પૂર્ણ ન થાય તો ભંડોળ ખતમ થશે નહીં
NPS હેલ્થની એક ખાસ વિશેષતા એ છે કે આરોગ્ય ખર્ચ માટે અલગ રાખેલા ભંડોળનો ઉપયોગ સારવાર માટે ન થાય તો તે ખતમ થશે નહીં. તે ખાતામાં રોકાણ કરવામાં આવશે અને બજાર-આધારિત વળતર મેળવતા રહેશે. આ રીતે, એક તરફ યોજનામાં આરોગ્ય વીમાનું સુરક્ષા કવર હશે, જ્યારે બીજી તરફ આરોગ્ય ખર્ચ માટે જમા કરાયેલ રકમ રોકાણ તરીકે રહેશે.
